Målgruppekriterier
-
Borgere med KOL
-
Borgere med kræft (borgere i behandling eller som har været i forløb indenfor de seneste 2 år)
-
Borgere med osteoporose
-
Borgere med diabetes type 2
-
Borgere med hjertekarsygdomme inkl. forhøjet kolesterol/triglycerider
-
Borgere i ernæringsrisiko (f.eks. dysfagi, vægttab, madlede osv.)
-
Tilmelding og visitation
Henvisning
Brug REF01-henvisning eller XREF15-henvisning til kommunal forebyggelse.
Henvisningsfraser
-
Kort sygehistorie inkl. oplysninger om komplikationer og andre væsentlige diagnoser, samt relevante sociale parametre.
-
Ernæringsstatus herunder højde, vægt, vægtudvikling og appetit.
-
Diagnoserelevante blodprøver inkl. blodtryk.
- Borgers telefonnummer (vi kontakter borger efter henvisning).
-
Hvis behov for tolk oplyses etnisk baggrund og sprog.
Forløb
Individuel vejledning der tager hensyn til borgerens diagnoser og problematikker i øvrigt.